21 Гру Лікування кореневих каналів (ендодонтичне)
Лікування кореневих каналів - поширена стоматологічна процедура, яка використовується для збереження зуба після незворотного запалення зубної пульпи. Зазвичай це викликано глибоким карієсом або фізичною травмою обличчя чи зубів.
Зубна пульпа - це м'яка тканина всередині зуба, що містить сполучну тканину, нерви та кровоносні судини.
Під час лікування кореневих каналів стоматолог-ендодонтист видаляє інфіковані тканини з пульпової камери і каналів, опрацьовує їх, а потім дезінфікує і пломбує канали і зуб.
Лікування кореневих каналів необхідне, коли пульпа запалюється через постійне подразнення, що поступово призводить до некрозу. Причиною зазвичай є глибокі каріозні порожнини. Некроз пульпи також може виникнути за інших обставин, наприклад, коли коронка зуба відламана, коли зуб вивихнутий, коли зуб значно зношений або коли присутній періодонтит. Ендодонтичне лікування також часто необхідне перед плановим протезуванням.
Симптоми, які вказують на необхідність лікування кореневих каналів:
- Зубний біль: Пульпіт супроводжується нестерпним болем. Біль може посилюватися під час їжі. Однак найчастіше це спонтанний біль, який пробуджує від сну. Дискомфорт настільки сильний, що віддає у вухо, скроні, і важко визначити причину болю, оскільки болить півголови.
- Свищ (гнійник на яснах): Свищ - це невелика біла, жовта або червона прищикоподібна шишка, яка з'являється на яснах. Така ситуація вказує стоматологу на те, що сталася інфекція. Проблема полягає в тому, що свищ може заплутати стоматолога щодо того, який зуб потребує лікування кореневих каналів, і, що важливо, він не завжди з'являється поруч з інфікованим зубом.
- Набряклі ясна: оскільки інфікований зуб намагається "усунути" токсичні наслідки інфекції, це також може спричинити набряк, почервоніння та чутливість ясен. У м'яких тканинах може накопичуватися гнійний ексудат.
- Зміна кольору зуба або ясен: Мертвий або вмираючий зуб з часом може стати сірим, оскільки кровопостачання його зменшується. Інфекція також може потемніти частину ясен навколо зуба.
- Розхитування зубів: По мірі поширення інфекції, вона може розм'якшити або зруйнувати кістку, в якій знаходиться зуб. Це може призвести до того, що такий зуб стане рухомим і рухатиметься при контакті.
- Глибока порожнина: може викликати багато з перерахованих вище симптомів, наприклад, біль. Ваш стоматолог може використовувати рентгенівські промені або конусно-променеву комп'ютерну томографію (КПКТ), щоб діагностувати ступінь карієсу.
Чи потрібно лікувати кореневі канали, якщо зуб не болить?
Так, якщо стоматолог на підставі рентгенівського знімка виявляє запалення періапікальних тканин, такий зуб підлягає лікуванню кореневих каналів. Незалежно від того, чи є біль чи ні. Лікування кореневих каналів можна виконати за одне або два відвідування. У разі повторного лікування (коли зуб вже був підданий ендодонтичному лікуванню) може знадобитися і третій візит.
Візит, пов'язаний з лікуванням кореневих каналів, триває приблизно 30-90 хвилин. У разі лікування зубів з більшою кількістю каналів (молярів) візит буде довшим, ніж при лікуванні різців.
Так виглядає поетапне лікування кореневих каналів:
- Рентгенівські знімки та обстеження: Перед лікуванням кореневих каналів стоматолог зробить рентгенівський знімок або конусно-променеву комп'ютерну томографію, щоб поставити точний діагноз і спланувати лікування.
- Анестезія: пацієнту вводять місцеву анестезію, щоб зробити процедуру абсолютно безболісною.
- Перемичка: На зуб накладається лист латексу, який називається кофердам. Це запобігає потраплянню бактерій з решти ротової порожнини в зуб. Кофердам також запобігає проковтуванню рідин, що використовуються під час підготовки кореневих каналів.
- Розробка порожнини: з зуба буде видалено карієс.
- Очищення та формування: Використовуючи дуже складні бормашини та файли, стоматолог видаляє інфіковану пульпу, ретельно очищаючи та формуючи внутрішню частину зуба. За допомогою спеціального приладу - ендометра - визначається довжина каналів. Використання лікувального мікроскопа дозволяє набагато легше зазирнути в порожнину зуба і навіть у просвіт каналів, що покращує якість лікування.
- Зрошення: Під час підготовки кореневих каналів використовуються дезінфікуючі рідини для усунення залишків бактерій. Перед тим, як перейти до наступного етапу, канали повинні бути повністю сухими.
- Наповнення: Потім стоматолог пломбує систему кореневих каналів і щільно скріплює зуб. Канали заповнюються гутаперчею, а порожнина зуба може бути відновлена за допомогою композитної пломби або протезування (накладка або коронка). Після завершення лікування стоматолог робить рентгенівський знімок, щоб перевірити пломбування каналів.
Після лікування кореневих каналів іноді виникають больові відчуття через подразнення тканин, що оточують зуб. Якщо біль дуже сильний, слід прийняти анальгетик. Зазвичай біль зникає спонтанно протягом декількох днів після лікування.
Лікування кореневих каналів під мікроскопом - це сучасний високоточний метод лікування. Використання мікроскопа дозволяє надзвичайно точно препарувати канали зуба завдяки багаторазовому збільшенню та однорідності зони обробки. Все це забезпечує високий ступінь ефективності мікроскопічного лікування кореневих каналів, що дозволяє уникнути видалення хворого зуба.
